붙임2	공사장 생활폐기물 배출 신고서(양식)

□ 신고서 공사장 생활폐기물 배출 □ 변경(취소)신고서 접수번호 :									처리기간
									즉 시
배출자	성명(상호)				전 화 번 호
	사업자등록번호
	주 소
배출예정일
□배출내역 □변경내역	특수마대배출	규격(리터)		수량(개)		주요 품목 (3개이하)		배출장소
	직접 운반배출	수량(톤)		운반차량번호 (운반자 성명)		주요 품목 (3개이하)		처리업체명 (허가사항)
폐기물관리법 제15조의 규정에 의하여 공사장 생활폐기물을 배출하고자 신고합니다. 년 월 일 신고인 : (서명 또는 날인) 강 북 구 청 장 귀하